手术前三个月的瑜伽揭示了压力荷尔蒙的惊人差异

当患者准备进行减肥手术时，研究人员检查了三个月的瑜伽是否会影响应激激素、炎症和调节基因活性的分子过程。

研究：瑜伽对肥胖表观遗传学的影响：一项关于其治疗适合接受减肥手术的病态肥胖患者的短期和中期益处的研究。图片来源： 浪漫工作室 / Shutterstock

在杂志上发表的一项研究中 公共卫生前沿意大利的研究人员调查了术前护理期间的结构化瑜伽是否与压力相关激素和压力的变化有关。 脱氧核糖核酸 严重肥胖患者的甲基化。

一项前瞻性、随机观察性研究分析了 40 名准备进行减肥手术的成年候选人在手术前三个月内的情况。在调整基线测量值后，瑜伽组的血浆去甲肾上腺素水平显着低于对照组，这与交感神经系统激活的减少（身体的“战斗或逃跑”应激反应）一致。

该研究没有检测到所检查的三个炎症基因靶位点 DNA 甲基化的统计显着变化。

背景

肥胖是一种慢性疾病，通常伴有慢性低度全身炎症和神经内分泌失调，并与多种多系统疾病（包括 2 型糖尿病）相关。T2D）和心血管疾病（化学气相沉积）。

对于重度肥胖患者（体重指数 [BMI] 至少 35 公斤/平方米（有合并症），或至少 40 公斤/平方米（无论合并症），减肥手术是一种既定的治疗选择，可以导致显着、持续的体重减轻。

减肥手术的准备和恢复可能会带来巨大的身体和情绪压力，这引起了人们对可以帮助患者在治疗前控制压力的方法的兴趣。

虽然标准饮食建议涉及代谢健康，但研究人员正在研究瑜伽等补充身体干预措施对与压力相关的生理学的潜在影响。

初步分子研究表明，瑜伽等心理疗法可以影响炎症相关基因的 DNA 甲基化。这些影响是否发生在严重肥胖的人身上尚不清楚。

关于学习

本研究旨在通过评估减肥手术前接受瑜伽的患者的 DNA 甲基化和次要生理、代谢和心理测量来弥补这一知识差距，并为术前提供信息（术前调理，为患者做好手术准备）。

该研究在意大利米兰进行，最初招募了 48 名患有严重肥胖的成年人，其中 40 人被纳入分析。根据参与者参加瑜伽课程的意愿和时间，他们被分配到两组中的一组：瑜伽组 (n = 20) 或标准对照组 (n = 20)。研究人员并没有随机分配参与者。

干预组的参与者在手术前三个月内接受了 36 节 PRANA_it 瑜伽方案的监督课程，通常每周 3 节 45-60 分钟的课程。他们平均参加了 26 节课。该方案包括一系列运动、调息（呼吸控制技术）、咒语和放松，并针对有限的运动进行了修改。

研究评估在三个预定时间点进行：入组时、术前、干预后三个月和术后三个月。该评估包括测量血液和唾液中的激素和神经内分泌标记物以及酶联免疫吸附测定（酶联免疫吸附试验）对于选定的血清生物标志物。

此外，还使用三份经过验证的问卷来评估参与者的心理健康状况：健康调查简表 36（SF-36), 贝克抑郁量表-II (BDI-II）和状态焦虑量表（STAI-Y）。

最后，该研究调查了三个炎症基因的启动子区域和转录起始位点 DNA 甲基化的变化：肿瘤坏死因子-α（肿瘤坏死因子-α)、白细胞介素-6 (白细胞介素6) 和 C 反应蛋白 (反应蛋白），使用靶向酶促甲基化序列。术前 TNF-α 甲基化是主要结果；其他分子、生理和心理测量都是次要的。

学习成果

基线调整分析显示，瑜伽组术前血浆去甲肾上腺素水平显着低于对照组，这与交感神经激活减少一致。平均而言，瑜伽组的去甲肾上腺素略有下降，但对照组的去甲肾上腺素有所上升。分析并未确定瑜伽是否导致了这种差异。去甲肾上腺素是次要结果，需要随机试验来证实这种关联。

靶向表观遗传分析显示，统计比较后，TNF-α、IL-6 和 CRP 启动子区域的 DNA 甲基化没有显着改变。研究人员认为，时间短、样本量小以及对血液样本的依赖可能限制了他们检测甲基化变化的能力。在未经调整的分析中，瑜伽组的循环 TNF-α 蛋白增加更多，但这一发现差异很大，并且没有确定抗炎作用。术前各组间循环IL-6和CRP无显着差异。

身体功能评估显示，与对照组相比，瑜伽组的 SF-36 身体活动得分平均下降幅度更大。然而，在调整基线分数后，差异不再具有统计学意义。作者认为，这种未经调整的变化可能反映了反应转变的现象（随着身体意识的增强，重新校准患者身体能力的内部标准），但他们没有测试这种解释。

两组的抑郁症状均有所下降，其中瑜伽参与者的平均下降幅度更大，但组间差异不具有统计学意义。状态焦虑评分也没有显示出显着的组间差异。在术前，各组之间的体重减轻、血糖调节和胰岛素抵抗指标均无显着差异。手术后，两组患者的体重均显着减轻，新陈代谢得到改善，但术前瑜伽没有带来额外的好处。

结论

这些发现提供了初步证据，表明减肥手术前的结构化瑜伽与严重肥胖患者血浆去甲肾上腺素水平较低有关。该研究没有检测到三个目标炎症基因的显着 DNA 甲基化变化，也没有确定任何心理或代谢益处。目前尚不清楚观察到的去甲肾上腺素差异是否会转化为更好的手术恢复或其他临床益处。这项小型、随机、单中心研究很容易受到选择偏差的影响，并且在体力活动、药物使用和其他因素方面存在无法测量的差异。这些研究没有系统地记录不良事件，这限制了有关安全性的结论。

前瞻性随机对照试验（随机对照试验）需要更长的随访时间、更大的样本、全面的组织取样和分子分析来确认去甲肾上腺素的关联并研究可能的长期影响。