这将是医疗保险又一个繁忙的投保期。
根据政府的一项新数据分析，在保险公司在多年出乎意料的高医疗保健成本之后专注于恢复加价利润之后，削减了 2027 年之前提供的计划数量，之后，享有 Medicare Advantage 的老年人的承保选择将减少。
CMS 周一发布的这份环境文件让市场首次全面了解保险公司如何在医疗保险投保期之前重组其业务。总体而言，全国MA计划总数预计将保持相对平稳，从2026年的5,553个小幅下滑至2027年的5,532个。特朗普政府在新闻稿中强调老年人的“稳定性”。
但数据显示，这背后隐藏着严重的混乱，因为主要保险公司已经缩减了计划，并增加了剩余计划参与者的费用分摊。结果，数十万（如果不是数百万）受益人可能会看到他们当前的计划被保险公司取消，因某些福利的损失而蒙蔽双眼，或者被迫在明年管理更高的自付费用。
对于 2026 年经历过异常投保期的受益人来说，情况可能会更加困难。约翰·霍普金斯大学的一项研究显示，今年约有 300 万老年人在失去旧计划后需要寻找新的 MA 保险。
保险高管的评论以及经纪人的早期建议（以及现在景观文件中更直接的证据）表明，随着保险公司牺牲会员资格以提高第二年的利润率，2027 年的注册人数将持平。
根据 Healthcare Dive 的分析，在各个市场中，保险公司明年将提供更少的 MA、MA 处方药和独立药物计划。
投资银行 Stevens 的研究人员深入研究了主要保险公司的变化，发现他们都削减了 2027 年提供的个人 MA 计划的数量。削减的数量从 Centene 的约 3,000 个独特计划到 Elevance 的约 150 个。
马萨诸塞州最大的保险公司 UnitedHealthcare 运营约 690 个计划，而第二大保险公司 Humana 运营约 2,400 个计划。
单独的 MA 和 MA-PD 削减与特殊需求计划又一年的增长相平衡，该计划涵盖有特定长期健康问题、有资格享受医疗补助或需要设施护理的成员。
随着人口老龄化和需求变得更加复杂，SNP 越来越受到保险公司的欢迎，因为与其他 MA 计划相比，SNP 为每个申请人带来了更高的利润。
MA计划下降而苏格兰民族党上升
2026 年至 2027 年按类型更改计划
从地理上看，大多数主要 MA 保险公司正在减少传统 MA 服务所服务的城市数量。
史蒂文斯表示，在主要上市保险公司中，Centene 再次成为表现最强劲的保险公司，到 2027 年将覆盖 344 个县。紧随这家管理医疗巨头之后的是 CVS、UnitedHealthcare 和 Elevance，它们分别来自 103、63 和 56 个县。
规模较小的保险公司 Devoted Health 和 Alignment Healthcare 则逆势而上，分别增加了 336 个县和 9 个县，Humana 也是如此，到 2027 年将增加 39 个县。
除 Humana 外，马萨诸塞州最大的航空公司正在重新调整地理位置
MA 组织服务的城市，2026-2027 年
限制其计划和市场占有率的保险公司不一定会导致明年 MA 入学人数的减少。如果在同一市场上提供不同的计划，保险公司可以弥补因削减不同计划而失去的任何成员。寻求扩张的小型或区域保险公司也可能从规模较大的竞争对手手中夺走老年人。
然而，“尽管确切的规模仍有些不清楚，但我们认为它表明了大多数 [MA companies] 2027 年切断他们的腿并造成混乱 [enrollment period]”，摩根大通分析师丽莎·吉尔周一在一份报告中写道。
总体而言，根据该保险公司的预测，明年研究生入学人数预计将下降至 3400 万人，在市场动荡的情况下减少约 200 万人。
这可能意味着到 2023 年，MA 占医疗保险人口的比例将首次低于一半。
马萨诸塞州的不稳定对特朗普政府来说不是好兆头，因为特朗普政府担心失去福利，尤其是在中期选举年。 CMS 试图在周二的新闻稿中减轻打击，强调计划预测历来低估了实际入学人数，而且承保选项保持稳定。
CMS 表示，超过 99% 的 Medicare 受益人可以享受至少一项 MA 计划，而 97% 的受益人可以享受 10 种或更多选择。
此外，到 2027 年，近十分之八的 MA 老年人可能会以相同的保费或更低的保费保留当前计划。
该机构写道：“2027 年的强劲前景意味着医疗保险受益人将继续获得负担得起的保险和广泛的计划选择。”
CMS 还指出，加权 MA 保费将在 2027 年下降 16% 以上，从 2026 年的 14.37 美元降至 12.00 美元。
然而，这一估计包括 SNP 计划的较低总保费，因此它忽略了一般 MA 注册人群的保费变化，而这正是该计划的负担。
摩根大通的数据分析显示，明年 MA-PD 计划的保费将平均增加几美元，部分原因是保险公司减少了他们提供的 0 美元保费计划的数量。
一般来说，保险公司对增加每月保险费用更感兴趣的是增加费用分摊。老年人明年可能不会看到更高的保险费，但在接受医疗护理时可能需要支付更大比例的医疗费用。
Leerink Partners分析师Whit Mayo表示，明年该行业的加权平均保费将基本持平，增长约1%。但平均自付费用最高限额平均高出 10%，而 D 部分免赔额则高出 30%。
梅奥在周二的一份报告中表示，马萨诸塞州五个州的保险公司 Clover Health 比其上市同行增加了更多的费用分摊，将其 D 部分免赔额提高了 192%，将自付费用最高限额提高了 13%。
相比之下，UnitedHealthcare 将其自付费用最高限额提高了 11%，其 D 部分免赔额提高了 33%，而 Humana 将其自付费用最高限额提高了 8%，其 D 部分免赔额提高了 30%。 （尽管 UnitedHealthcare 比其最接近的竞争对手提高了保费，将保费提高了 9%，而 Humana 则提高了 1%。）
总体规划文件不包括有关 2027 年计划福利设计其他组成部分的信息，例如共同支付、药物处方或老年人中常见的额外福利的变化。
康哲药业表示，预计明年的额外福利将“保持稳定”。
但它们也会出现。 HealthScape Advisors 的一项研究显示，近 70% 的健康计划高管预计，到 2027 年，他们的 MA 福利计划将变得不那么富裕。
CMS 提到的稳定性与文件环境中看到的不稳定性之间的对立叙述可能会导致人们对 Medicare 为老年人提供的服务感到困惑，尤其是那些不熟悉健康素养的人。
即使在正常年份，老年人也很难消化保险范围的变化。许多老年人发现购买计划或计划感到困惑 再次注册 根据保险市场的情况，不考虑医疗保险计划的承保选项 电子健康。因此，许多硕士申请者可能会在 2027 年获得资助，但没有意识到它比看起来更慷慨。
Medicare 公开注册将于 10 月 15 日开始。
