注意力缺陷多动症似乎充斥着新闻,但这是由于病例的增加还是由于认识和诊断的变化? Anita Thapar 教授整理了证据,以便在欧洲重要的临床神经病学会议上发表演讲,她说:欧洲多动症病例的增加很大程度上是由于意识和诊断的变化。事实上,越来越多的证据表明,在一些国家,多动症的诊断率仍然较低”。
Thapar 教授(来自卡迪夫大学)是 NHS 英格兰 ADHD 工作组的主席和威尔士政府神经分歧部长级咨询小组的联合主席。他将担任第 39 场会议的主讲人/主持人th ECNP 大会讨论了为什么尽管有证据表明普通人群中 ADHD 的患病率并未增加,但英国和欧洲的 ADHD 转诊和治疗却不断增加。讨论将主要关注来自英国的数据和证据,同时关注其他欧洲国家的相关发现。
Thapar教授继续讲话。我对多动症情况的回顾汇集了一些最近的事实。是的,整个欧洲的多动症诊断有所增加,但这似乎是由于诊断标准的变化、对多动症及其风险的认识和研究证据的提高,而不是多动症的流行。现在它被认可了,而过去却没有。有时您会在医疗状况中看到这种情况,例如高血脂和高血压等状况,而它们的危险在 20 世纪 60 年代并未得到广泛认识。多动症同样如此”。
有证据表明,ADHD 的诊断患病率(临床诊断病例总数)在过去几年中显着增加。在一些国家,ADHD 的认知率现在与人口比率一致,而在其他国家(例如英国)则远低于人口比率(人口中 ADHD 诊断的预期比率)。在欧洲,ADHD 的患病率约为儿童的 5-7% 和成人的 2-3%。此外,服药人数也明显增加。最近的一份出版物报告称,2010 年至 2023 年间,比利时、德国、荷兰、西班牙和英国 ADHD 药物的使用有所增加。在英国,吸毒率在此期间增加了两倍多,从 0.12% 增至 0.39%,而成人吸毒率显着增加,尤其是女性。
塔帕尔教授说:我们认为诊断增加有几个可能的原因,包括公众和专业意识和认可度的提高。尽管有些人担心潜在的诊断,但研究证据有限。随着时间的推移,多动症的诊断方式发生了变化,这意味着治疗的门槛也发生了变化。其他疾病也发生了这种情况(例如,高血压和高血脂的治疗标准也发生了变化)。现在人们越来越多地认识到注意力缺陷多动症会影响成年人,并且有更有力的证据表明妇女和女孩患有这种疾病,而这一点在过去被忽视了。此外,现在有证据表明治疗可以降低已知的多动症风险,例如过早死亡或自杀。
我们还需要考虑到“患有”多动症并不是简单的是或否。与高血压或高胆固醇等疾病一样,病情的严重程度可能会有所不同,并且根据研究证据,医生干预的时间点(即做出诊断并指示治疗)可能会随着时间的推移而变化。指南通常建议从非药物支持开始,如果这些其他策略还不够的话,然后再进行多动症药物治疗。有趣的是,在临床中观察到多动症的发生率 低于一般人群中 ADHD 的实际患病率,表明 ADHD 在英国实际上未被充分认识和治疗。
这是因为欧洲各国对多动症患病率的估计大致一致,但卫生系统正式认可或治疗的人数差异很大,具体取决于服务的提供、评估的获取和临床经验。
在慕尼黑举行的多动症会议将公开讨论转诊量的增加是什么,以及卫生系统如何应对需求的增加,并确保可能患有多动症的人得到适当的评估和支持。
Barbara Franke 教授(荷兰奈梅亨拉德堡德大学)表示:
“多年来,多动症研究人员竭尽全力提高女性和成年人对多动症的认识。近年来,这种知识终于在公众中传播,但传播速度感觉像是一种流行病。尽管多动症的患病率相对较高,并带来了与之相关的负担,但为多动症研究提供资金——从治疗——从发现到多动症的发生是很困难的。不幸的是,多动症仍然是世界上研究最不足的疾病之一。医学仍然存在。 我真诚地希望我们也能改变这一点.’
这是独立评论;弗兰克教授没有参与这项研究。
介绍性讨论将主要关注来自英国的数据和证据,同时关注其他欧洲国家的相关发现。这是一个面向所有参与者的讨论组。
来源:
欧洲神经精神药理学学院