简单的挤压能否揭示有关长期新冠肺炎的更多信息？研究人员发现，较弱的握力和较快的肌肉疲劳与更严重的症状相关，这表明肌肉受损和恢复存在问题。

研究：在一项观察性研究中，手部力量参数可作为新冠肺炎后综合症严重程度和肌肉无力的预测因子。图片来源：Microgen/Shutterstock.com

根据发表在《 科学报告。

新冠病毒如何影响肌肉和身体功能？

新冠肺炎后综合症，也称为长期新冠肺炎，是 2019 年冠状病毒病的主要健康后果（新冠肺炎）严重影响受影响者整体生活质量的流行病。

长期新冠肺炎被定义为通常在感染 SARS-CoV-2 后三个月内出现、持续至少两个月、影响日常活动且无法用其他诊断来解释的一组症状。最常见的症状包括疲劳、肌痛、身体机能下降、运动后疲劳（质子交换膜）、认知障碍和头痛。很大一部分 COVID-19 患者还会出现感染后肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS），这是一种慢性、致残、多系统疾病，其特征是严重疲劳、PEM 和认知功能障碍。

内皮功能障碍和持续性炎症与慢性 COVID 和 ME/CFS 有关，尽管它们对肌肉无力的确切影响仍不清楚。内皮功能障碍导致微血管血流中断，会减少向肌肉输送氧气和营养物质，导致疲劳和力量下降。这些因素表明，内皮功能障碍可能会导致长期新冠肺炎持续出现肌肉无力和疲劳等症状。

鉴于内皮功能障碍在与新冠病毒相关的长期功能障碍中的潜在作用，德国慕尼黑工业大学的研究人员研究了握力（肌肉功能的客观测量指标）在评估新冠病毒长期症状中的效用，并研究了其与内皮功能障碍和炎症标志物的关系。

手部测试测量肌肉疲劳和恢复

该研究纳入了 102 名慢性新冠肺炎患者。目前的分析是更大规模的 All Eyes on PCS 研究的一部分，该研究旨在包括没有持续症状的康复者。

参与者包括 77 名女性和 25 名男性，平均年龄为 41.5 岁，平均症状持续时间为 404 天。

各种手部力量参数，包括平均手部力量、疲劳和恢复，使用数字手部测力计分两次单独进行评估，中间有 60 分钟的休息时间。在每次训练中，参与者进行十次最大手臂收缩，每次持续三秒并休息五秒。

长期 COVID-19 症状严重程度、疲劳严重程度、心理健康和健康相关生活质量作为患者报告的结果指标进行评估。

手部力量较弱与更严重的症状相关

一项研究分析发现，平均手部力量和疲劳与慢性新冠肺炎的严重程度和患者报告的结果指标相关。具体来说，手部力量较低的患者会出现更严重的症状。长期新冠严重程度较高的患者表现出较高的疲劳程度，而观察到的与手臂力量恢复较慢的关联并未达到统计学显着性。

平均握力与 COVID-19 的长期严重程度之间的相关性（例如疲劳与症状严重程度之间的相关性）不大，表明对个体患者的预测价值有限。

研究人员还发现细胞间粘附分子-1 水平显着升高（ICAM-1），肌肉恢复患者内皮激活的指标。在 ME/CFS 患者中，血管内皮生长因子较低（世界经济论坛）水平与更严重的疲劳相关，尽管在调整潜在的混杂因素后这种关联失去了统计学意义。在调整后的分析中，较高的 VEGF 水平也与更好的肌肉恢复相关。

握力参数与炎症和内皮功能障碍标志物的性别特异性相关性

性别特异性分析显示，仅在长期感染新冠病毒的男性患者中，握力与铁蛋白（一种在炎症过程中会增加的铁储存蛋白）之间存在显着正相关，而血小板计数与肌肉恢复之间则存在负相关。这一发现表明血小板计数和肌肉恢复之间可能存在联系。

在患有慢性 COVID-19 的女性患者中，观察到手臂力量与针对 SARS-CoV-2 S1 刺突蛋白的抗体之间呈负相关，这表明病毒持续存在对肌肉力量的潜在作用。

测量肌肉力量有助于从新冠病毒中长期恢复

该研究将臂力确定为肌肉功能的一种潜在有用的客观衡量指标，也是患者报告的新冠长期结果的附加指标。然而，观察到的手部力量下降与更严重的症状之间的关联相对较小，这表明其对症状严重程度的预测价值有限，应谨慎解释。

研究发现，ME/CFS 合并感染患者的手臂力量显着下降，肌肉疲劳加剧，肌肉力量恢复较慢。这些发现表明，观察到的手部力量参数的变化可能代表 ME/CFS 表型的组成部分。

生物标志物分析显示，男性患者的手部力量与铁蛋白水平呈显着正相关。研究人员推测，这种关联可能与铁代谢和氧化应激有关，可能反映了肌肉力量较大的个体的保护机制。

该研究还报告了男性患者的血小板计数和肌肉恢复之间存在负相关。研究人员认为，血小板计数增加可能反映了与凝血相关的过程，可能会影响肌肉的供氧并损害恢复，尽管这种解释仍然是推测性的。

值得注意的是，该研究发现手部力量与 SARS-CoV-2 S1 刺突蛋白抗体之间呈反比关系。尽管研究人员认为病毒持续存在是一种可能的解释，但之前的组织学研究结果并不支持肌肉组织中的持续存在。因此，这种关联的来源仍然未知。

总之，研究结果强调了手部力量在了解长期新冠症状和肌肉功能障碍的严重程度方面的潜在临床相关性。然而，这项相对较小的单中心观察性研究无法建立因果关系，需要更大规模的研究来证实这些发现并确定手部力量参数的适当阈值。

研究人员建议，手臂力量测量异常的长期新冠患者在康复期间应特别小心，因为肌肉训练可能会对某些人，尤其是处于运动后状态的人构成风险。因此，尽管该研究没有直接评估运动干预措施，但可以相应地调整康复策略。