这种危险的真菌已经对我们拥有的每一种主要抗真菌药物产生了抗药性……两次

我们身边出现了一种新真菌，它在健康专家中引起了警惕，因为它对所有主要的抗真菌治疗都有抵抗力。

查找包括 耳念珠菌 （之前已知 耳念珠菌）一种新兴的真菌病原体，已成为全世界医院的一个严重问题。

自 2009 年首次被描述以来，这种真菌已传播到六大洲的 60 多个国家，引起与健康相关的疫情和侵袭性感染，在某些情况下死亡率高达 30-50%。

这种真菌可以在医疗环境中持续存在，并且很容易在患者之间传播。由于抗真菌耐药性和广泛传播的可能性，世界卫生组织已指定 耳念珠菌 2022年一种重要的真菌病原体。

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但一篇新论文中描述的这种真菌的特殊菌株有一些特别令人不安的地方：实验室测试表明它对所有四种主要抗真菌药物都有耐药性。

该分离物是从一名 28 岁女性身上发现的，她在肯尼亚内罗毕一家医院接受择期手术后出现手术部位感染。这是非洲首例此类病例。

女子的伤口终于扩大了 耳念珠菌基因组测试证实该真菌属于与高水平抗真菌耐药性相关的一类真菌。

研究人员将这种特殊菌株称为多重耐药菌株（PDR），这意味着它对氟康唑、卡泊芬净、米卡芬净、两性霉素 B 和氟胞嘧啶等常见药物中的抗真菌药物具有耐药性。

这种耐药性很少见。研究人员将肯尼亚的隔离描述为第一个 PDR 耳念珠菌 在非洲发现的病例，也是全球第二个有记录的病例；此前曾报道过另一起事件于 2022 年在纽约发生。

为了更好地了解这种抵抗力，研究小组对其整个基因组进行了测序。

他们发现了一些与抗真菌耐药性相关的突变，包括基因的变化 ERG11 和 互补决定区1与唑类药物耐药性相关， FKS1 与棘白菌素耐药性和“增益损失”突变相关的基因 毛皮1是参与氟胞嘧啶加工的基因。

菌株的遗传图谱可以提供有关其如何产生耐药性的信息。

研究人员指出，这些突变与之前在纽约报道的菌株不同，并且有可能进化出对该药物的耐药性，而不仅仅是从美国进口到肯尼亚的。

但这仍然是可能的。

他们也无法确定患者之前接触抗真菌药物是否有助于选择耐药性。他的临床病史表明，他在患病期间接受了多种抗真菌药物，但研究人员没有足够的剂量和治疗持续时间信息来确定这些药物是否导致感染产生耐药性。

作者称这一发现令人担忧，尤其是在获得新抗真菌药物的机会有限的地区。

作者指出“无法治疗的真菌感染的威胁日益严重”，并呼吁加强对真菌基因组的监测，以及“快速诊断能力以减少高耐药感染的传播”。 耳念珠菌 正如他们在论文中所写的那样。

同时，高耐力 耳念珠菌 是非常罕见的。但它已经证明了其能够绕过医院、获得抵抗力并根据治疗而进化的能力。

一种能够在几乎所有抗真菌武器中存活下来的真菌提醒我们，在微生物军备竞赛中，敌人不一定是共同的才会产生后果。

该研究发表于 科学报告。